最新的国家数据显示至少200万儿童的血铅水平增加

汤姆·尼尔特纳(Tom Neltner),法学博士化学品政策总监

2月,疾病控制与预防中心(CDC)发布了 报告 从其国家健康和营养检查调查(NHANES)中总结了生物监测数据。考虑到EDF致力于保护儿童免于铅暴露,我们直接获得了最新的血铅监测结果​​。结果令人不安。如下图1所示,经过多年的发展,2015-16年度超过200万幼儿的血铅水平(BLL)[1] 增加:

  • 平均儿童BLL: 从2007-8到2013-14年度BLL减少了48%,但在2015-16年度仅减少了3%。
  • 75 百分位数BLL(75%的儿童低于此水平): 从2007-8到2013-14减少51%,但是 增加2% 在2015-16年。
  • 90 百分位数BLL: 从2007-8到2013-14减少51%,但是 增加18% 在2015-16年。
  • 95 百分位数BLL: 从2007-8到2013-14减少45%,但是 增加23% 在2015-16年。

与2007-08年的小幅上升(可能与住房危机有关)一样,这可能只是短期的挫折,但仍需仔细检查。

更令人不安的是特朗普政府对这一信息的回应。政府:

  • 忽略了其在最近的领先行动计划中描绘的进展乐观的数据;和
  • 提议将CDC的儿童期预防铅中毒预算削减一半,似乎是在重复过去的错误。

为什么NHANES数据很重要?

HAN 是一项正在进行的调查,评估了美国约8,000名儿童和成人的全国代表性样本的健康和营养状况。调查包括 生物监测研究 采集血液和尿液样本,以提供全国人口对300种以上可能因环境暴露导致的化学物质暴露的估计值。

CDC使用每两年测试的大约1,000名1至5岁儿童的血铅水平 追踪进度 降低血铅水平。该机构的儿童期铅中毒预防计划(购买力平价)使用数据调整联邦优先级并确定潜在问题。该数据还可以作为CDC和其他联邦机构用来衡量其消除儿童血铅水平升高共同目标的进展的基准。

政府当局忽略了其最近的牵头行动计划和EPA的状态报告中的数据

在停工前几天(2018年12月20日) 总统特别工作组 儿童环境健康风险和安全风险研究发布了“联邦行动计划,以减少儿童铅的接触和相关的健康影响。”环境保护署(EPA)的局长和卫生与公共服务部(HHS)的秘书主持了该工作队。在我们的 博客,我们称该计划为“错过的机会来保护孩子们免受铅污染”,因为该计划与承诺相距甚远,缺乏明确的目标和目的,并且没有满足资金需求。

该计划描绘了减少儿童铅接触方面取得的进展的美好前景。它描述了平均血铅水平下降了二十倍,而95 从1976-80年到2013-14年,百分位水平下降了12倍。我们认为报告未包含2015-16年的NHANES数据很奇怪—公开可用。

但是当EPA发布其“实施状况报告”在4月1日宣称其在减少儿童接触铅方面的成就。该报告没有提及2015-16年度NHANES的结果,即使该机构拥有数据并可能指向2月份的CDC报告。

提议削减CDC的儿童铅中毒预防补助金,重蹈覆辙

尽管无法确定为什么我们会在2015-16年度看到血铅水平的这种逆转,但我们认为,奥巴马政府领导下2012年至2014年CDC 购买力平价的预算削减可能起了重要作用。这些削减消除了对州和地方卫生部门计划的拨款,只剩下了足够的资金供疾病预防控制中心用作看护人。

尽管每年约3200万美元的赠款仅占CDC年度预算112亿美元的一小部分,但对于支持全国性计划至关重要。赠款结束后,州和地方的铅中毒预防计划开始关闭或大幅度减少其工作。密歇根州就是这种情况,并且可能在一定程度上解释了为什么州卫生部门对弗林特的悲剧反应迟钝,而后者却留给 Mona Hanna-Attisha博士, 当地诊所的儿科医生,以识别问题。尽管包括纽约州在内,只有少数几个州拥有足够的其他资金来继续努力,尽管规模有所缩减。

如表1所示,2014年,国会恢复了CDC 购买力平价资金。尽管州和地方计划加大了力度,但毫无疑问,削减资金时失去了动力。而且员工招聘很慢。

表1:疾病预防控制中心的儿童期铅中毒预防预算-已请求和已分配

联邦财政年度行政要求国会拨款
FY20113070万美元*3500万美元
FY2012200万美元*250万美元
FY2013200万美元*230万美元
FY2014500万美元*2850万美元
FY20152850万美元*2850万美元
FY20162850万美元*3400万美元
FY20173150万美元*3400万美元
FY20181700万美元3490万美元
FY20191700万美元3500万美元
FY20201700万美元
*表示奥巴马政府。

奥巴马政府削减CDC 购买力平价预算是一个错误,地方和州计划从恢复中花费了很多年。削减也可能是NHANES数据逆转的原因。国会绝对不应该默认,但在那几年的预算削减狂潮中,他们同意了。结果,我们的国家失去了最有价值的工具之一,无法确保识别和保护处于高风险中的铅暴露儿童并发现新出现的地区或地方问题。

有了NHANES数据,我们希望特朗普政府不会犯同样的错误。但是,在其提议 CDC 2020年预算,特朗普政府再次要求国会将CDC的CLPPP从目前的3500万美元削减至1700万美元,同时向州和地方卫生部门提供几乎全部削减的拨款。在前两年的拟议预算中,特朗普政府提出了类似的削减计划,国会无视这一要求,并保持相对稳定的资金投入。我们希望它对本轮拨款也能这样做。

进步需要保持警惕,以保护孩子免受铅的伤害

正如我们两年前在 博客 在政府提议的预算削减方案中,只要儿童住在带铅涂料和铅管的房屋中,我们就需要继续保持警惕并不断投资于保护儿童的计划。我们负担不起孩子’铅暴露增加—我们知道后果。

[1] 有2000万1-5岁的儿童。其中10%位于第90个百分点。

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